Дерматохирургические методы в косметологии

0
192

Электрокоагуляция – метод прижигания  тканей с помощью электрического тока.

Электрокоагуляция гальванокаутером – метод прижигания тканей с помощью постоянного электрического тока. Под воздействием тока под электродом происходит термическая денатурация кератина и клеточных белков в эпидермисе. Под катодом образуется щелочь, вызывающая отек, сухой струп, неуплотненный рубец.

Каутеризация – использование тепла электроэнергии для удаления различных новообразований кожи. Петля из платиновой или вольфрамовой проволоки нагревается поступающим к ней электрическим током и раскаленным концом  производят мелкие операции на коже.

Диатермокоагуляция основана на использовании токов высокой частоты с помощью однополюсных или двуполюсных. Прижигание тканей искрой переменного тока высокой частоты называется фульгурация.

Криодеструкция – разрушение тканей путем замораживания с помощью жидкого азота или снега углекислоты. Производится с помощью специальных криохирургических систем (криоаппликаторы, криораспылители) или ручным методом с помощью ватного тампона. Разрушение ткани обусловлено осмотическим действием (дегидратация протоплазмы), термальным шоком, денатурацией липидно-протеиновых комплексов и васкулярным стазом. После криодеструкции появляется гиперемия, после чего образуется эпидермальный пузырь, затем корочка, которая отторгается через 2 недели.

При обширном воздействии отмечается мумификация через 3-4 недели, а затем отторжение корки и дальнейшее заживление с образованием рубца длится еще 3 недели. Показания: актинический кератоз, бородавки, гипертрофические рубцы, келоиды, поверхностный рак кожи, лейкоплакия, небольшие гемангиомы, саркома Капоши.

Микродермабразия — метод, основанный на кристаллическом пилинге. Процедура микробразии усиливает метаболизм тканей, повышает гидратацию кожи, оказывает очищающее действие, производит механический поверхностный и срединный пилинг. Используется для шлифовки рубцов, уменьшения глубины морщин, улучшения рельефа и цвета кожи. Пескоструйную микрошлифовку проводят с помощью манипулятора, соединенного с вакуумной установкой. Под давлением из манипулятора на кожу подается струя специального порошка (алюминиевого или биополимерного), который и производит пилинг.

Почти одновременно излишки порошка и отшелушившийся эпидермис засасывается в специальный резервуар. Оставшийся порошок удаляют кисточкой, после чего наносят антисептическую противовоспалительную маску, которую снимают через 30-40 минут. Алмазная дермабразия проводится с помощью специальных  металлических вращающихся насадок, покрытых алмазными частичками различного размера.

Возможны 3 уровня воздействия (отшелушивание рогового слоя, обработка сосочкового слоя дермы с кровотечением и без него, обработка глубоких слоев дермы с кровотечением). Показания – мелкие морщины, гиперпигментации (хлоазмы), неровности кожи по цвету и фактуре, гиперкератоз, себорея, купероз, розацеа, стрии, рубцы постакне, атрофические рубцы, удаление татуировки.

Лазерная фотокоагуляция – метод деструкции тканей высокоинтенсивным лазерным излучением, которое поглощается в коже молекулами воды. При этом высокоинтенсивное инфракрасное излучение вызывает  мощное нагревание и обугливание поверхностных слоев эпидермиса, коагуляцию белков окружающей ткани, закипание внутриклеточной воды (абляция) и послойное удаление эпидермиса. Эффект: фотодеструктивный, коагулирующий.

Показания: опухоли кожи доброкачественные, бородавки, базально-клеточный и плоскоклеточный рак, предраковые состояния кожи.

Лазерный пилинг (лазерная шлифовка, лазерная дермабразия) – применение высокоинтенсивного лазерного излучения для выравнивания рельефа и цвета кожи. Поглощение энергии импульсов лазерного излучения наружными слоями ороговевающего эпидермиса вызывает их нагревание и  испарение. При этом в связи с малой энергией квантов лазерного излучения вокруг области абляции, необратимых изменений подлежащих слоев эпидермиса не возникает. Последующая реэпителизация характеризуется формированием структурно упорядоченного эпидермиса, выравнивающего рельеф кожи и имеющего однородную пигментацию.

Лазерный глубокий дермальный пилинг в клинике Эстемед https://estemed.clinic усиливает микроциркуляцию дермы, степень ее гидратации, пролиферацию клеточных и соединительнотканных элементов, местный иммунитет. В результате повышается тургор, утолщается дерма, уменьшается глубина морщин. Помимо послойного снятия кожных слоев, лазерное излучение вызывает ретракцию (сокращение) кожи вследствие сжатия коллагена, что приводит к эффекту лифтинга. Показания: гиперкератоз, гиперпигментация, фотостарение, морщины без избытка кожи, рубцы, татуировки, профилактика старения, подготовка к пластическим операциям. Для этих целей применяют углекислотный лазер (1060 нм) и эрбиевый лазер (2940 нм).

Лазерный ангиофототермолиз — использование лазерного излучения для коагуляции поверхностных сосудистых образований кожи. Основан метод на принципе селективного фототермолиза. В этом случае мишенью лазерного импульса является пигмент гемоглобин или оксигемоглобин. В итоге такого воздействия повреждается эпителий сосудов, стенки сосудов склеиваются, а затем рассасываются, не оставляя следов. При этом окружающие ткани, которые не содержат пигментов или содержат в незначительном количестве, не затрагиваются.

Для удаления сосудистых новообразований используются желто-зеленые лазеры на парах меди (578 нм), криптоновый (568 нм), диодный лазер, лазер на красителях (родамин – 577 нм), ниодимовый (532 нм), аргоновый (514 нм)), инфракрасные лазеры диодные (810 нм, 940 нм, 980 нм, 1000 нм), ниодимовые (1064 нм), а также нелазерные  источники-IPL и LHE лампы. Показания: телеангиоэктазии, паутинные вены нижних конечностей, капиллярная гемангиома, пламенеющий невус.

Световая эпиляция включает лазерную эпиляцию и фотоэпиляцию. Волосяной фолликул разрушается в результате теплового воздействия при поглощении света хромофорами, а именно меланином волоса. Для удаления волос используются источники света с длиной волны, соответствующей спектру поглощения меланина (УФ-излучение-100-400 нм, видимая часть спектра (350-700 нм), инфракрасная часть спектра (1200 нм)).

Лазерная эпиляция.

Для лазерной эпиляции используют рубиновый, александритовый, неодимовый, иттриево-алюминиево-гранатовый и диодный лазеры. Длинноимпульсный рубиновый лазер удаляет только темные волосы, процедура болезненна. Длинноимпульсный александритовый лазер отличается большей скоростью удаления волос. Высокоэнергетический короткоимпульсный неодимовый лазер относительно слабо поглощается меланином, позволяет удалять волосы у темнокожих людей, метод малоболезненный, но низкоэффективный.

Длинноимпульсные лазеры повреждают волос извне (фототермическое действие – поглощение света меланином волоса с последующей коагуляцией), короткоимпульсный лазер – изнутри (фотомеханическое действие – поглощение света меланоцитами и меланосомами волоса и луковицы с последующими микровзрывами и кавитацией).

Фотоэпиляция – использование длинноимпульсных широкополосных источников  немонохромного света для удаления волос (IPL, LHE, SPL). Длина волны 500-1200 нм. Отличительные черты фотоэпиляции-высокая эффективность, безопасность, быстрота, низкая болезненность. Позволяет удалять даже светлые волосы.

Неабляционное омоложение кожи (фотоомоложение) – неинвазивное ремоделирование, воздействие на верхний сосочковый слой дермы без повреждения эпидермиса. Вследствие ответного воспаления и последующего заживления наблюдается эффект обновления дермальных структур и омоложения. При этом мишенями метода являются гемоглобин, меланин, вода. Метод оказывает эластостимулирующее действие, способствует устранению мелких морщин, купероза и гиперпигментаций. Для неабляционного омоложения применяют инфракрасные и желто-зеленые лазеры: неодимовый лазер (1064 нм), лазер на красителях (585 нм), диодные лазеры (810 нм и 1450 нм), а также нелазерные источники света: IPL.

Ридолиз – способ борьбы с морщинами с помощью высокочастотного модулированного низкими частотами электрического тока, который подается через игольчатые электроды (длиной 1-2 см), вводимые в дерму, вызывая повреждение соединительной ткани.

Армирование используются для подтяжки кожи, коррекции морщин и увеличения объема тканей. Метод основан на принципе воспалительной реакции, которую вызывает введение рассасывающейся нити или на принципе заполнения при введении не рассасывающихся нитей. При этом ускоряются обменные процессы, улучшается снабжение клеток питательными веществами и кислородом.

Примерно через десять лет процесс естественного старения возобновляется. Этот метод подходит для омоложения не только лица, но и шеи, груди, рук, бедер, живота.Рассасывающиеся нити: кетгут, коллагеновые нити, викриловые нити. Не рассасывающиеся нити: гортекс (ячеистый пенополитетрафлюорэтилен), филладерм (крученое волокно из пенополиэстера ячеистой структуры), “SoftForm” (полое волокно), золотые нити (золото 999 пробы  Biogold).

Для заполнения глубоких морщин в плотных тканях носоподбородочных борозд, межбровных морщин лба используют либо рассасывающиеся нити большого размера или не рассасывающиеся нити, обладающие способностью зарастать соединительной тканью благодаря ячеистой структуре. Кетгутовые нити как правило используются для устранения морщин шеи.

Армирование золотыми нитями – быстрый и безболезненный метод круговой подтяжки лица золотыми нитями, который заключается в том, что под кожу вводят нити из золота высокой пробы. При этом ускоряются обменные процессы, улучшается снабжение клеток питательными веществами и кислородом. Примерно через десять лет процесс естественного старения возобновляется.

Этот метод подходит для омоложения не только лица, но и шеи, груди, рук, бедер, живота.Перед манипуляцией производится тщательная асептика кожи, не затрагивая слизистых. Используется проводниковая анестезя или обезболиваются точки входа и выхода иглы.

Нити вдеваются в прямую иглу длиной 6 см. Проникновение иглы осуществляется перпендикулярно коже, а затем по касательной, повторяя траекторию морщины. Второй рукой кожа собирается в гармошку в  направлении, противоположном движению иглы. Это позволяет уложить под кожу концы имплантанта, когда нить будет отрезана, а кожа разглажена. На точки входа и выхода иглы накладываются стерильные пластины.

Механический глубокий пилинг – стандартная дермабразия фрезой Шумана – сегодня имеет историческое значение, так как дает высокий процент осложнений и некомфортный восстановительный период. Показана для коррекции морщин, рубцов, невусов, ринофимы.

Для обработки области вокруг глаз и рта используется каутер (металлическая петля, нагреваемая с помощью постоянного тока до красного каления).

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here

пять × 1 =